為什么醫(yī)生寧可‘折騰’孩子，也要堅持做散瞳？

來源：惠州希瑪林順潮眼科醫(yī)院 2025-10-22

醫(yī)生為孩子進行散瞳等全面眼科檢查，并非過度檢查，而是專業(yè)負責的表現(xiàn)。這些檢查旨在準確區(qū)分真假近視、排除其他眼病，并評估近視進展風險，從而制定合適的治療方案，保障孩子長遠的視力健康。

區(qū)分“真假近視”

這是關鍵的一步。孩子的“看不清”不一定都是真正的近視（軸性近視），還有一種可能是 “假性近視”。

假性近視是由于長時間近距離用眼，導致眼睛里負責調節(jié)焦距的“睫狀肌”持續(xù)痙攣、無法放松。這樣看遠處時也會模糊，但眼軸并沒有變長。這種情況是可逆的，通過休息、藥物（如低濃度阿托品）或訓練可以恢復。如果誤當成真性近視配了眼鏡，反而會弄假成真。

真性近視是眼球的“前后徑”（眼軸）確實變長了，像氣球被吹大了一樣，這種變化是不可逆的。

【核心檢查】：散瞳驗光（睫狀肌麻痹驗光）

散瞳藥水的作用就是強制讓緊張的睫狀肌放松，解除痙攣。散了瞳之后查出來的度數(shù)，才是孩子真實的、排除了假性干擾的屈光狀態(tài)。這是兒童驗光配鏡的“金標準”，必不可少。

排除其他眼部疾病

“看不清”的元兇可能不是近視。孩子的表達能力有限，“看不清”可能涵蓋了很多問題。

除了近視，還有很多眼病會導致視力下降，比如：

弱視（懶惰眼）：一只或兩只眼睛的視覺細胞因為 childhood 缺乏有效刺激而發(fā)育遲緩。治療弱視有嚴格的年齡窗口（通常3-6歲為），錯過了可能造成終身視力殘疾。簡單地配鏡會錯過弱視的診斷和治療。
斜視：眼睛位置不正，有時也會主訴為“看不清”或“看東西累”。
先天性白內障、眼底病變等：這些雖然少見，但一旦漏診，后果非常嚴重。

【核心檢查】：眼位檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查等

這些檢查就是為了全面排查眼睛的健康狀況，確保“看不清”的背后沒有隱藏更嚴重的疾病。

評估近視的進展速度和風險

如今兒童近視管理的目標不僅僅是“配一副清晰的眼鏡”，更重要的是 “控制近視度數(shù)增長” ，防止孩子發(fā)展成高度近視（600度以上）。因為高度近視會大大增加未來患上眼底病變（如視網膜脫落、青光眼、黃斑病變）的風險。

【核心檢查】：眼軸測量

測量眼球的長度（眼軸）是評估近視進展、客觀的指標。度數(shù)可能受孩子狀態(tài)影響有波動，但眼軸的增長是實實在在的。定期測量眼軸，就像給孩子的身高建檔一樣，可以清晰地看到近視發(fā)展的速度，從而判斷防控手段（如角膜塑形鏡OK鏡、離焦眼鏡等）是否有效。

溫馨提示

當孩子說“看不清”時，醫(yī)生的思維路徑是這樣的：

所以，您看到的“一堆檢查”，每一項都有其不可替代的目的。醫(yī)生開具這些檢查，正是出于對孩子視力健康長遠負責的態(tài)度，是為了避免誤診、漏診，是為了給孩子一個清晰、健康的視覺未來。

下次帶孩子檢查時，您可以放心地配合醫(yī)生完成所有檢查，這也是對孩子眼睛重要的投資。